随着冬天的临近，要考虑的不仅仅是注射流感疫苗

[00:00:00] Host Amber Smith: 推荐最近最火的赌博软件 Medical University in Syracuse, 纽约邀请您成为“知情患者”，收听播客，介绍来自纽约中部唯一学术医疗中心的专家. I'm your host, Amber Smith. 现在是注射流感疫苗的季节，但成年人可以同时考虑其他疫苗. For details, I'm talking with Dr. Elizabeth 齐亚戈干酪reddy. 她是上州立大学传染病科主任兼医学副教授. Welcome back to "The Informed Patient," Dr. 齐亚戈干酪reddy.

[00:00:31] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: Thank you for having me. It's good to be with you 再一次。, Amber.

[00:00:35] Host Amber Smith: 让我们从了解今年流感疫苗的重要事项开始. 你对这个季节会有多严重有什么预测吗?

[00:00:43] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 好吧, last year we had an early spike in flu cases, and so that appeared to be concerning initially, and it was a rough go at the beginning. But 实际上 as the season progressed, the numbers evened out, 因此，它们与大流行前的数字并没有太大的不同——尽管它们肯定比大流行期间的数字低的那几年有所上升.

所以我不认为我们期待什么太不寻常的东西. 这可能更像是今年流感大流行前的典型季节. 澳大利亚的一些数据似乎显示，年龄较小的儿童仍然有很多流感的经历. So we may see something like that, 因为南半球通常是北半球的预测器.

[00:01:31] Host Amber Smith: 今年的疫苗与往年相比如何?

[00:01:36] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 今年流感疫苗的成分数量也差不多. There is one adjusted component from last year. 这正是我们应该做的, 是在努力跟上我们所看到的趋势和正在传播的病毒类型吗. 所以这是一个更好地匹配循环病毒强度的目标.

[00:01:58] Host Amber Smith: 我们只需要等到赛季结束后再看看我们的表现如何?

[00:02:02] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 正确的. Or somewhere halfway through at least. 是的.

[00:02:06] Host Amber Smith: 对于那些不喜欢打针的人来说，会有鼻部的选择吗?

[00:02:10] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 是的. It's called the L A I V, (Live Attenuated Influenza Vaccine), 还有一些人群不能接种疫苗. 因此，潜在的符合条件的个人年龄在2到49岁之间，没有严重的免疫损害状况. 所以病人本身不应该有严重的免疫缺陷, 他们的直接接触者也不应受到严重的免疫损害. 这意味着他们的亲密照顾者和家庭成员. 2到4岁之间有哮喘病史的儿童也不应该接种这种疫苗. 否则，对于不喜欢打针的人来说，这是一个很好的选择.

There's also a needleless option 对于成年人来说. 它是通过一个自动注射器通过不同的机制进入肌肉，而不是针头. 坊间传言，它仍然会造成一些疼痛, so it's not necessarily less painful, 但对于那些不愿看到针头的人来说, 如果他们能找到提供这种服务的医疗保健提供者，这可能是一种选择.

[00:03:15] Host Amber Smith: What about people over age 65? 他们是否仍然被推荐使用更高剂量的疫苗?

[00:03:23] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 是的. 65岁以上的人有几个不同的选择. 其中一种方法包括更高剂量的疫苗成分之一，这种成分已被证明可以改善免疫反应.

还有一种佐剂疫苗可以增加一种不同的选择. Or, the recombinant vaccine. 这些都是65岁以上的人的选择, 好吧, 65岁及以上, 这些都可以通过初级医疗保健提供者和一些药店获得.

[00:03:56] Host Amber Smith: 现在，纽约市中心的人应该什么时候接种疫苗，这种保护能持续多久?

[00:04:04] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 理想情况下，接种疫苗的最佳时间是9月底、10月初. 这是因为流感季节通常在10月底开始. It's most severe during January, 通常, 虽然, 如我所说, last year we did have an early spike in cases, 所以我们有可能再次看到类似的现象.

目标是在流感季节到来前四周左右接种疫苗. 但是你也不能太早注射，因为流感季节会持续好几个月, and the immunity does wane over time, relatively quickly. 所以在大约12到14周后，不幸的是，你会经历免疫力的下降. 因此，我们试图在9月底左右推出这款游戏，从而做到两全其美, 十月初, 这样你就能抓住可能出现的最初几个病例, but also have immunity, 希望, 持续到早春，我们可能还会看到一些活动.

[00:05:08] Host Amber Smith: 你知道社区里的每个人都能打流感疫苗吗? Are they free, or is there a charge?

[00:05:16] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 这是一个好问题，它与包括COVID在内的所有疫苗有关. So, 纽约州做得很好，因为总的来说，与其他州相比，纽约州没有保险或保险不足的人更少. So, 医疗补助计划, 医疗保险, all the exchange program insurances, 你通过工作获得的商业保险, 这些都将涵盖流感疫苗和COVID疫苗.

对于那些有保险缺口的人来说, 最好去卫生部门找. So the local health department, including our health department, 将通过儿童疫苗计划为成人提供覆盖. 所以这个项目实际上也涵盖了保险不足的成年人. 所以，如果你发现自己处于这一差距中，卫生部门是最好的检查场所.

[00:06:12] Host Amber Smith: 好吧, 我也有一些关于COVID疫苗的问题, but before we get into that, 现在有针对呼吸道合胞病毒的疫苗吗, 或R S V, 对于成年人来说?

[00:06:22] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 是的，有. So this is something new that has just come out. 实际上有两种疫苗在六月被食品和药物管理局评估过, (美国食品和药物管理局)一种是葛兰素史克公司生产的，一种是辉瑞公司生产的. 它们分别被称为Arexvy和Abrysvo. 它们都能有效预防呼吸道合胞病毒或rsv引起的严重下呼吸道感染.

从现有数据来看，gs K Arexvy似乎更有效一些. 它获得了一致通过，而辉瑞公司的疫苗有几个反对者. But both were approved, 和两个, 再一次。, 是否能有效预防严重疾病，特别是下呼吸道疾病，也就是成人的肺炎, 60岁及以上.

所以这些目前被推荐为60岁及以上的成年人的单剂量. What we don't know right now, 据我所知, 是否会对其他可能有呼吸道合胞病毒感染风险的人提出基于免疫损害的额外建议. 在这一点上，我只知道老年人的选择或建议在这一点上.

这也符合——我知道我的演讲主要不是关于儿童的——但是有一种针对儿童的单克隆抗体, which is new as 好吧. So with these combinations of prevention options, 我们希望今年的疫情不会像去年那么严重. 所以去年是非常严重的rsv季节，这在某种程度上是前所未有的.

[00:08:07] Host Amber Smith: 当人们去接种流感疫苗时，是否可以询问rsv疫苗，并可能同时接种这两种疫苗?

[00:08:16] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 我绝对建议任何符合条件的人向他们的初级保健提供者询问所有这些疫苗以及如何最好地将它们结合使用. 到目前为止，同时接种这三种疫苗还没有禁忌症——所以这就是流感, R S V and COVID.

It looks like, because the. R S V vaccine is adjuvanted. 这意味着在疫苗中加入了一种药物，可以增强免疫反应. 人们可能会因为同时接种多种疫苗而出现更多症状.

That having been said, 在审查专家建议和实际情况时, 当你把疫苗分开时，人们通常不会得到它们. And so it would be better to get all three, 尤其是对那些风险最高的人. 这包括推荐的年龄组，特别是那些有合并症的人.

[00:09:19] Host Amber Smith: This is 推荐最近最火的赌博软件's "The Informed Patient" podcast. I'm your host, Amber Smith. I'm talking with Dr. Elizabeth 齐亚戈干酪reddy是上州传染病部门的负责人，她谈到了成人秋季接种疫苗的问题. We'll be entering our fourth fall winter of COVID. 疫苗推动者的建议是什么?

[00:09:41] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 今年, 实际上, starting from the spring, 一些为疫苗提出建议的机构使COVID的事情变得简单了很多. 这意味着我们已经取消了COVID的主要系列. 对于所有有资格接种疫苗的年龄组，建议他们接种一剂最新的疫苗吗.

所以现在, 一个月后，最新的疫苗是二价疫苗, 我们所说的 booster, 我们的目标是摆脱“加强剂”一词的使用，更多地将COVID疫苗视为年度疫苗. 但因为我们知道这种产品是一种助推器，这就是我们所谈论的. 所以我们现在讨论的是，二价助剂.

所以如果你之前只注射过一剂强化剂，你可能就完了. 所以如果你已经收到了目前可用的增强剂, 大约一个月后新产品出来，你就可以完事了. Or if you were never vaccinated, 那你可以, if you really want to be vaccinated now, 你只需要注射一剂二价增强剂. 就剂量而言，唯一的例外是中度或严重免疫受损的人, 哪些人可能需要额外的剂量才能达到推荐的免疫水平.

现在从9月的某个时候开始——我们被告知接近月底——我们预计将有新的COVID年度疫苗, 这些是从我们所见过的一些组粒变体中衍生出来的, specifically one of the variants called xbb.1.5. 因此，我们预计对当前流行的变种有更好的免疫反应，预计更新的疫苗将在一个月内问世. 因此，从现在到一个月后，对于那些可能有额外风险或担忧的人来说，这留下了一点空白. But that's where we currently stand.

[00:12:00] Host Amber Smith: 因此，传染病专家现在认为COVID更像是一种季节性流感，人们会在流感季节来接种疫苗，以预防COVID?

[00:12:13] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 是的. 这就是我们的目标. 我们的目标是简化疫苗接种方案，我们在各个方面看到的情况是，在冬季天气寒冷的地区, 每年的这个特定时间往往是COVID最严重的时候. COVID is a little bit more, 我会说, unsettled in its seasonality compared to flu, 在哪些地方，我们仍然可以看到一些疾病活动的不规则高峰，这些高峰可能会出现在典型的冬季之外, or maybe a bit different, depending on the climate that someone's living in. 所以我们看到，在温暖的天气环境中，人们可能会因为空调而在室内呆很长时间，从而导致这种情况出现飙升. So there's still some irregularities with COVID.

话虽如此，总的来说，我们把它变成一种年度疫苗是有道理的. It's much more straightforward for people. 在这一点上，人们更容易获得他们需要的其他疫苗，以保护他们免受可能与COVID一样严重甚至更严重的疾病的侵害. And it allows for taking into account, 如我所说, 这可能是COVID最严重的时期, which is the cold weather months.

[00:13:33] Host Amber Smith: 好吧, let me ask you about a couple other things that I think are adult vaccines that maybe are not seasonal -- or maybe they are; I'm not sure -- pneumonia, and the shingles vaccine. Are those things that people need every year?

[00:13:48] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: They don't need them every year.

肺炎疫苗对人们来说可能很困惑，因为它具体指的是一种帮助预防细菌的疫苗, streptococcus pneumoniae, which can cause pneumonia, 以及其他严重的感染，比如脑膜炎. So it's not a universal pneumonia vaccine, 不幸的是，人们仍然可以从其他原因感染肺炎, even having received this particular vaccine. 但在我职业生涯和生活的大部分时间里，肺炎链球菌是细菌性肺炎的头号病因, 直到这些疫苗被引入，它才变得不那么常见. So this has been a highly effective vaccine.

所以针对链球菌肺炎的肺炎疫苗是65岁及以上的老年人都应该至少接种一剂的疫苗. 还有很多很多人应该在年轻的时候接受一剂这种药物. 这些人包括患有许多不同的慢性合并症的人，比如糖尿病, chronic obstructive pulmonary disease, immune compromising conditions. 这是你应该和你的初级保健医生谈谈的事情，看看你应该在什么年龄接受什么样的剂量组合. It also gets updated fairly regularly, 所以我今天给你们的建议一年后可能会有所不同. 但我只想说，老年人和那些有特殊慢性疾病的人至少要服用一剂. So that's the strep pneumonia vaccine.

你提到的另一种疫苗是Shingrix，也就是现在的带状疱疹疫苗. 几年前我们有过一种不同的带状疱疹疫苗，但现在已经不再经常使用了. Shingrix疫苗是一种增强对水痘病毒免疫力的方法. So why do we need this? When people become infected with the, 我们所说的, 野生型——也就是水痘病毒的原始菌株——这种病毒会在我们的身体里呆一辈子，然后在我们感到压力的时候重新出现, immune compromise, 或者只是因为我们不理解的随机原因.

It can reemerge in the form of shingles. 带状疱疹是一种非常痛苦的潜在的使人虚弱的皮疹通常发生在躯干上, but could be found on the face, 耳朵, 眼睛, different places throughout the body. 所以我们现在在社区里看到的是，因为孩子们在过去的几年里已经接种了水痘疫苗, 水痘病毒在整个社区的传播量大幅下降. That's also called the varicella virus. 由于这种下降，人们实际上并没有得到自然的促进. So it used to be that, 假设, 你知道, 我去参加我表弟的生日聚会，其中一个孩子得了水痘, 我自然会因为暴露在那种情况下而受到鼓舞. 这种情况已经不再发生了，因为大多数孩子都接种了疫苗. 所以我们对这种病毒的免疫力正在减弱, 哪一种会增加患带状疱疹的风险.

所以带状疱疹疫苗是为了提高我们对水痘病毒的免疫力，防止带状疱疹的发生. 推荐50岁以上的成年人服用. 这是两剂系列，也推荐给年轻时免疫功能低下的人, 18岁以上. 所以我们认为Shingrix疫苗的免疫力可能会持续10年左右. It may be longer. We're not exactly sure. 所以未来可能会有更多的建议出来.

[00:17:53] Host Amber Smith: 好吧, this has been very helpful, Dr. 齐亚戈干酪.reddy. Thank you so much for your time.

[00:17:58] Elizabeth 齐亚戈干酪reddy, MD: 绝对. I appreciate being on. It was great to talk with you.

[00:18:01] Host Amber Smith: My guest has been Dr. Elizabeth 齐亚戈干酪reddy，上州传染病科主任. The Informed Patient is a podcast covering health, science and medicine, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, and produced by Jim Howe. Find our archive of previous episodes at wjc7.com/informed. 我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.